北辰区医保局2021年度随机抽查工作计划表
北辰区医保局2021年度随机抽查工作计划表
制表单位:北辰区医疗保障局 时间:2021年3月9日
序号 | 抽查类别 | 抽查事项 | 检查对象 | 检查重点 | 事项类别 | 检查方式 | 抽查比例 | 预估抽查 对象数 | 检查时间 | 检查主体 |
1 | 医保基金监管 | 对纳入医保基金支付范围内的医疗服务行为和医疗费用监督检查 | 医保定点医药机构 | 医保服务行为和医保医疗费用 | 虚假医药服务或者伪造、变造就诊记录、票据; 冒用、敛存他人医疗保障有效凭证骗取基本医疗保险基金、或者冒用基本医疗保险服务医师、药师名义申报医疗费用的; 违反法律、法规和国家有关规定骗取基本医疗保险基金支出的其他情形 | 现场检查和书面材料(含电子数据) | 10% | 10 | 2021年4月至10月 | 北辰区医疗保障局 |