申报条件

二

1.申请书（表一）。申请书为统一格式，申请人应仔细阅读并如实填写本人签名。本人无法签名的，由监护人代签并注明(提供代签人身份证原件及复印件)，在受理部门处盖企业公章。

2.居民身份证原件及复印件2张。

3.始发及近期住院病历复印件。提供本市二级以上医院住院病历，包括：首页、住出院记录、手术记录、病理报告及各种辅助检查材料、医嘱单等，住院病历复印件加盖医院病案室章及骑缝章，收取的病例复印件不再退回。

4.《介绍信-诊断证明书》原件。申请人持统一格式《介绍信-诊断证明书》到住院医院复印住院病历和开具诊断证明书，《介绍信-诊断证明书》由住院医院医生填写，诊断内容须和住院病历诊断内容、申报疾病一致，并加盖医院诊断证明专用章。

5.医疗费用票据复印件，加盖所属医院财务章（如住院票据原件丢失，请到医院财务科复印并加盖财务公章。如已报销，由报销地出具情况说明并加盖公章）。

6.《鉴定简表》申报单位填写后须贴档案袋左上角，身份证复印件贴在档案袋右上角。

7.公示、公示报告及公示照片。

8.全部纸质申报材料统一为A4规格。

9.表二使用照片必须为一寸半红底照片。

三

1.定期申报：职工所在单位或存档部门可于2022年3月10日-2022年3月16日领取相关申报材料（携带病历资料），并于2022年3月28日-2022年4月2日完成申报材料的报送工作。超过规定时间上报材料均不再受理。

2.按月随报：恶性肿瘤经综合治疗无效复发、转移及各种原因致植物状态持续三个月以上的，实行按月申报，受理时间截止每月7日（遇节假日顺延）。

四

五

1.在组织申报期间，各单位要严格落实疫情防控责任，做好相关申报材料和人员消毒防疫、流行病学调查和健康筛查工作。

2.申请人应当如实提供病退鉴定所需要的相关材料，有下列情形之一的，市、区劳鉴办有权取消申请人鉴定资格：

⑴提供虚假病史资料的；

⑵无正当理由拒不参加市劳鉴办统一安排的医学检查或现场鉴定的；

⑶冒名顶替、无理取闹、扰乱鉴定工作秩序、威胁鉴定专家和工作人员的。

3.特殊病种申报相关要求：

⑴单纯性糖尿病、高血压、小儿麻痹症、先天性聋哑、酒精依赖综合症等疾病不作为申报依据，脑血管意外和骨科术后患者，须经半年以上康复治疗后可申报病退鉴定。

⑵精神病类病种申报，住院病例限我市安定医院、安康医院、安宁医院。