北辰区医保局创新开展定点医药机构信用分级分类工作
为切实加强医保基金监管,推进医疗保障信用体系建设,北辰区医保局探索开展定点医药机构信用分级分类评价工作,与强化日常监管紧密结合,切实维护基金安全。一是制定《北辰区医保定点医药机构信用分级分类管理办法(暂行)》及日常监督检查培训相关配套工作措施。二是根据医保定点医药机构协议管理、行政执法、日常监管及相关部门信息等,进行“红、橙、黄、绿”四级评级。2021年度共计对110家定点医药机构进行评级,其中,红级2家、橙级3家、黄级 27 家、绿级78家,年度结合实际开展一次中期调整。2022年度对新增医保定点医药机构按“绿级”进行初评。截至目前,信用评级139家,其中红级2家、橙级4家、黄级14 家、绿级119家。三是将信用分级分类应用在日常医保监管工作中,将“红级”定点医药机构作为监督检查的重点,纳入当年度“双随机、一公开”检查抽查名录,日常检查关注“橙级”和“黄级”。四是将分级分类评价情况及时公布推送至发改委、市场监管、卫健委等部门,形成监管合力,扎实推进北辰区医保诚信体系建设。
下一步,北辰区医保局将结合学习贯彻落实市第十二次党代会精神和深入开展“迎盛会、铸忠诚、强担当、创业绩”主题学习宣传教育实践活动工作,进一步学习贯彻《天津市社会信用条例》和《北辰区加快推进诚信建设行动方案》等部署要求,持续强化全区医疗保障领域信用体系建设工作,切实维护医保运行秩序。